La impotencia sexual masculina o disfunción eréctil es la incapacidad persistente para conseguir o mantener una erección que permita una relación sexual satisfactoria.

Debe diferenciarse de otros problemas de la esfera sexual como son la falta de deseo, las alteraciones de la eyaculación (eyaculación prematura, eyaculación retrasada, ausencia de eyaculación) o los trastornos del orgasmo. La impotencia o disfunción eréctil es una enfermedad muy frecuente que puede afectar las relaciones de quien la padece con su pareja, con la familia, así como con el entorno laboral y social.

Existen una serie de factores de riesgo que pueden favorecer la impotencia o disfunción eréctil: diabetes, hipertensión arterial, consumo de tabaco y alcohol, niveles altos de colesterol, toma de determinados fármacos y depresión.

Causas de la Disfunción Eréctil:

La impotencia o disfunción eréctil puede ser causada por:

Causas psicológicas: son muy habituales. El pene no tiene ninguna alteración física, pero problemas psicológicos como la ansiedad (provocada con frecuencia por el miedo a no conseguir una erección o a defraudar a la mujer), la depresión, los problemas con la pareja e incluso el estrés pueden afectar al acto sexual. También la preocupación excesiva por los problemas laborales, sociales o familiares implican que no se dedique la atención necesaria al acto sexual. La fatiga, la inapetencia, la falta de ejercicio, el insomnio o un fracaso laboral también desequilibran los reflejos sexuales.

Causas vasculares: El pene no puede acumular la sangre necesaria para que se dé una erección, generalmente porque no llega en suficiente cantidad. Fumar, sufrir hipertensión arterial, diabetes, algunas enfermedades cardíacas y variaciones en los niveles de colesterol en sangre pueden provocar trastornos vasculares que dificulten la erección.

Causas neurológicas: en estos casos se produce una interrupción en la transferencia de mensajes del cerebro al pene porque existe una lesión en los nervios implicados. Esto ocurre con las lesiones de la médula espinal, la esclerosis múltiple o las intervenciones quirúrgicas en la pelvis.

Causas hormonales: son poco frecuentes. Generalmente se deben a una falta de hormonas sexuales masculinas.

Causas farmacológicas: existen varios medicamentos que tienen como efecto secundario disminuir la capacidad de tener una erección. Entre ellos hay algunos fármacos para tratar la hipertensión, las enfermedades cardíacas y los trastornos psiquiátricos.

La sexualidad no incluye únicamente la función reproductiva del ser humano, incluye también el ámbito afectivo y el ámbito erótico.

La Organización Mundial de la Salud, da una definición muy completa de la sexualidad humana, ella dice que la sexualidad es: .

“Un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la oriemntación sexual. Se vivencia y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones interpersonales. La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencian o se expresan siempre. La sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales.”.

Por siglos, se creyó que la sexualidad era un mero instinto del ser humano y que todas sus acciones, creencias y conductas estaban dictadas para lograr la procreación de nuevos seres y perpetuar la especie.

Hoy en día sabemos, dichosamente, que no es así. La sexualidad es además de nuestros órganos sexuales y hormonas, la conducta emocional y afectiva de nuestro sexo que nos distingue entre los demás miembros de nuestra sociedad y nos provoca hacer cosas por impulso y placer más que por una obligación reproductiva.

Anorgasmia primaria: Es cuando nunca se ha logrado consolidar un orgasmo ni a través del coito, ni por masturbación, ni por estimulación directa de la pareja ya sea con la mano, boca y/o juguete sexual.

Anorgasmia secundaria: Esta se presenta cuando la persona no puede alcanzar el orgasmo manteniendo relaciones sexuales, pero si a través de la masturbación o estimulación directa del clítoris.
Además, se habla también de unaanorgasmia situacional cuando se logra el orgasmo solo con determinadas parejas, en circunstancias especificas.

La característica principal de la adicción al sexo es la incapacidad de la persona para poder controlar el impulso sexual.

La necesidad de seducir se convierte en una obsesión y, como consecuencia, se produce la conducta impulsiva sexual para reducir la ansiedad que provocan los pensamientos sobre el sexo. Como un círculo vicioso.

Otras características de la adicción al sexo consisten en:.

Desesperación
Obsesión con lo relacionado al sexo
Masturbación excesiva, inclusive en lugares o momentos inapropiados
Depresión

Frecuencia sexual del adicto al sexo.

La frecuencia con la que estas personas tienen relaciones sexuales depende de muchos factores, como la situación en la que encuentre, el ambiente y también, el estadio  de la enfermedad. Hay personas que han mantenido más de doce amantes diferentes en pocos días, sin duda, un caso de adicción al sexo.

La modalidad del tratamiento viene dictada por el problema específico que causa la impotencia. El primer paso es definir la causa, si es posible, y luego intentar la solución más sencilla y menos arriesgada. En síntesis, las distintas alternativas terapéuticas incluyen una o varias de las siguientes.

1) Cambiar los hábitos de vida que afectan a la salud de las arterias y venas: No fumar, moderar el consumo de alcohol y de grasas, hacer algo de ejercicio y aprender a relajarse.

2) Cambiar o reducir los medicamentos que causan impotencia, como algunos antidepresivos, diuréticos y betabloqueantes…

3) Psicoterapia y terapia conductual. Independientemente de la causa de la DE, se recomienda para todos los pacientes alguna forma de terapia psicológica, conductual, sexual o de combinación, generalmente asistidos por su pareja.

4) Terapia transuretral y de inyección. Consiste en inyectarse medicamentos en el tejido eréctil, para relajar los músculos lisos del pene y permitir que pueda tener lugar la erección. Está indicada en algunos casos de DE. Los medicamentos inyectados suelen ser asociaciones de papaverina-fentolamina, o bien alprostadil (prostaglandina E1). Las reacciones adversas son generalmente menores, pero pueden incluír erecciones prolongadas y dolorosas (priapismo). Una alternativa a las inyecciones es un dispositivo de plástico para aplicar estos medicamentos a través de la uretra. Aunque más seguras y menos costosas que los tratamientos quirúrgicos, estas terapias tienen una tasa alta de abandonos, ya que la pérdida de espontaneidad hace perder interés en el procedimiento.

5) Medicamentos orales. Los métodos actuales son la terapia con medicamentos que mejoran el flujo en el pene facilitando su erección, entre ellos están:

• SILDENAFIL (VIAGRA)

• Vardenafilo (Levitra)

• Tadalafilo (Cialis)

• Yohimbina. Empleado como medicina popular durante años, actualmente existe evidencia de que puede mejorar la potencia en un tercio de los hombres con DE leve, sobre todo en combinación con el antidepresivo trazodone.

• Tratamientos hormonales. La terapia con testosterona está indicada sólo en hombres con hipogonadismo (niveles bajos de hormona masculina). Puede utilizarse por vía oral o en parches. La testosterona no se recomienda nunca para hombres con niveles normales de hormona masculina; en éstos puede mejorar el impulso sexual, pero a costa de causar daños sobre la próstata y el hígado, a veces irreversibles. Cuando la impotencia se debe a niveles excesivos de la hormona prolactina, puede ser útil el medicamento bromocriptina.

• Otros: Se han utilizado, con distintos grados de éxito, medicamentos como pentoxifilina (Elorgan), naltrexona -un antídoto de la heroína y la morfina-, o el antihipertensivo minoxidil.

Los tres primeros (CIALIS, Levitra, Viagra) actúan de forma similar siendo inhibidores de la PDE5.
Cuando se estimula el pene se secreta Guanosina monofosfato cíclico (CGMP), y esta sustancia produce la erección y la mantiene.
La PDE5 es el producto que degrada el cGMP, luego anula la erección.
Todos los productos que inhiban la PDE5 aumentan el tiempo de actuación del cGMP, y se mantiene mejor y más tiempo la erección.

A partir de aquí hay diferencias entre estos medicamentos por la dosis, el comienzo de actuación, duración del efecto, y la necesidad de readministración. Además el Cialis no interactúa con alimentos, sí lo hacen los otros dos.
Los efectos secundarios son parecidos: cefaleas, diarreas, malas digestiones, dolor de estómago, fotofobia y alucinaciones de colores en la visión, mareos, rubor facial, en más o menos intensidad. Siempre se debe de tener cuidado en pacientes con cardiopatías hipertensos y con tratamientos con nitritos o con betabloqueantes.

6) Dispositivos de aspiración (vacío). Colocación del pene en un cilindro plástico hermético; donde se crea a continuación un vacío, lo cual causa que la sangre fluya hacía el pene. Después se asegura una banda alrededor de la base del pene para retener la erección, y el cilindro se retira. La falta de espontaneidad de este método es el inconveniente principal.

7) Implantes peneanos. Tres tipos de implantes están siendo empleados actualmente para el tratamiento de la impotencia; todos ellos deben ser implantados quirúrgicamente: Implantes hidráulicos, prótesis e implantes plásticos hinchables. Aunque muchos pacientes se han beneficiado de la cirugía del implante, éste es un procedimiento irreversible; el tejido eréctil se lesiona de forma permanente cuando se implantan estos dispositivos. En el momento actual ha caído en relativo desuso, a expensas de métodos menos arriesgados y menos costosos.

Cirugía vascular. Para los hombres cuya impotencia es causada por problema de las arterias o las venas del pene, la cirugía vascular puede ser una opción. Se practican dos tipos de operaciones:

• Cirugía de revascularización (anastomosis): Conexión de una arteria de la pierna con las arterias del dorso del pene,desviando cualquier bloqueo y aumentando el flujo sanguíneo.
• Ligadura venosa: se realiza cuando el pene no puede almacenar una cantidad suficiente de sangre para mantener una erección. Se atan o extirpan las venas que están causando un drenaje excesivo de sangre del pene.

9) Afrodisíacos y tratamientos alternativos. Los afrodisíacos son sustancias que supuestamente aumentan el impulso, el deseo y el desempeño sexual. La leyenda ha atribuido cualidades afrodisíacas a alimentos como los chiles, el chocolate, el regaliz, la manteca, las anchoas, las ostras y las vieiras. El “Spanish fly”, o cantaridas, hecho de escarabajos secos, es el afrodisíaco más “famoso” y es particularmente inútil y nocivo.

Los expertos señalan que este trastorno no es nuevo, aunque solo recientemente ha sido reconocido como un serio problema social, con consecuencias semejantes a las de otras adicciones más conocidas, como el alcohol, las drogas o la ludopatía.

Los adictos al sexo son hábiles en el disimulo, porque su problema les avergüenza. Pero, con frecuencia, su dependencia se acaba sabiendo. “Algunos acuden a la consulta cuando las facturas del teléfono de líneas eróticas o los contactos con prostitutas les han arruinado económicamente o su cónyuge les ha descubierto. Otros deciden pedir ayuda porque quieren poner fin a una adicción que está haciendo naufragar su matrimonio, les ha causado problemas legales o les está empujando al suicidio. O porque su dependencia les lleva a hacer cosas que nunca hubieran imaginado, y eso les causa un sufrimiento insoportable.”

La incontinencia sexual suele traer, después de los primeros momentos de goce, una pesada impresión de insatisfacción, de error, de disgusto. Sabes que has hecho algo indebido. Es fácil que te sientas descontento, culpable, degradado. Después, con el tiempo, quizá llegues a racionalizarlo de alguna manera y consigas olvidarlo, o considerarlo normal, o incluso positivo, pues cuando el pecado se convierte en hábito, su dependencia dificulta cada vez más discernir lo bueno y lo malo. Cuando se antepone el placer a la responsabilidad, siempre hay un precio que pagar. Los que creen poder conseguir lo uno y lo otro se dejan engañar con demasiada facilidad.

Dicen que “una mentira repetida muchas veces, más tarde o temprano se convierte en una verdad”, pero lo peor es esta “verdad” puede ser creída por un gran número de personas. Pero en la base lo que existe es ignorancia, miedo, falta de información y manipulación… palabras todas ellas relacionadas con los mitos y las falsas creencias.

Algunos de estos mitos tienen un campo abonado en el terreno sexual. Pero hoy nos centraremos en las que se han dicho y creído en el caso de un trastorno sexual como es el de la eyaculación precoz.

Los mitos más frecuentes en nuestra sociedad con respecto a la eyaculación precoz son:

1. El hombre que sufre eyaculación precoz es aquel que no controla la eyaculación justo antes de la penetración.

2. La eyaculación precoz sólo la sufren los hombres jóvenes o los adolescentes.

3. Para evitar la eyaculación precoz, durante la relación sexual el hombre debe pensar en cosas desagradables o que nada tienen que ver con el sexo, por ejemplo en fútbol o en una situación sexual poco erótica.

4. La culpa de la eyaculación precoz reside en la gran excitación sexual que el hombre siente por su pareja y por el acto sexual.

5. Para dejar de tener eyaculación precoz lo mejor es tener muchas y frecuentes relaciones sexuales.

La verdad es que la eyaculación precoz, aunque es difícil de definir, se podría considerar como “la incapacidad del hombre para poder controlar de manera voluntaria su eyaculación”.

Entre sus causas más habituales nos encontramos con un alto grado de ansiedad (en todas sus variantes) y un mal aprendizaje sexual que hace que el cuerpo entienda que la respuesta debe darse de forma rápida.

Informarnos correctamente sobre lo que nos sucede y por qué ocurre es tremendamente importante, ya que si nos centramos en las falsas creencias tendremos, aparte de eyaculación precoz, una dificultad clara para solucionarla.

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Diariamente son muchos los varones que acuden a consulta en nuestros centros de salud públicos y en clínicas privadas, aquejándose de problemas sexuales, o bien problemas de pareja relacionados con la sexualidad.

Entre los varones el principal motivo de consulta es la disfunción eréctil, seguido muy de cerca por la eyaculación precoz.

La disfunción eréctil se caracteriza por la incapacidad para poder alcanzar o tener una erección suficiente para llevar a cabo la penetración y realizar el coito.

Puede presentarse a cualquier edad aunque es más común a partir de los cuarenta años. Con la edad se producen cambios específicos en el hombre que no son necesariamente disfunción eréctil. El varón necesita más tiempo para excitarse y el pene requiere más estimulación directa y no alcanza la misma rigidez que en la juventud. Cualquier distracción puede resultar en la perdida de la erección y el orgasmo tiende a ser menos intenso.

Todos los hombres pueden tener problemas para alcanzar la erección en algún momento de sus vidas, especialmente cuando están cansados, sufren estrés, están bajo los efectos del alcohol o padecen una enfermedad grave.

La impotencia que aparece de forma persistente no es común en los hombres jóvenes, pero se hace más frecuente a partir de los cuarenta años y se ha visto que el 30% de los hombres entre los 40 y 70 años sufre algún tipo de impotencia, incluyendo las formas moderadas y las severas. A esto contribuyen varios factores como el ser fumador, ser diabético, tener la tensión alta o padecer enfermedades cardíacas, sufrir alteraciones en los niveles de colesterol, depresión o ser consumidor de medicamentos utilizados para tratar estas enfermedades.

Es importante tener en cuenta que la disfunción eréctil puede ser de base orgánica, es decir, tiene que ver con una enfermedad física, o bien de base psicológica. Siendo común que tanto la causa psicológica como la física actúen de forma conjunta. Los expertos piensan que factores psicológicos como estrés, ansiedad, culpa, depresión, baja autoestima y miedo de falla en el sexo causan 10 a 20 por ciento de los casos de DE. Los hombres con una causa física de DE a menudo experimentan el mismo tipo de reacciones psicológicas (estrés, ansiedad, culpa, depresión).

En los últimos años han aparecido fármacos de gran importancia para esta disfunción sexual, como la famosa pastilla azul y otras de última creación, todas ellas facilitando la erección, eso si, siempre y cuando exista estimulación sexual.

Hay que tener en cuenta que no siempre con la ayuda del fármaco se solucionan los problemas, pues en la mayoría de ocasiones está indicada de forma simultánea la terapia sexual.

Es un psicólogo o bien un médico, especialistas en sexología quienes dirigirán la terapia sexual, cuyo objetivo principal es eliminar la ansiedad que presenta el hombre ante la actuación sexual por un miedo al fracaso e incrementar al mismo tiempo la confianza en sí mismo a la hora de controlar la erección.

Entre las preguntas que se plantean y que nos ayudan en el diagnóstico y el posible tratamiento cabe citar las siguientes. ¿Puede conseguir una erección en alguna circunstancia? ¿La erección es completa o parcial? ¿Hay alguna anormalidad en la forma del pene cuando está en erección? ¿Consigue erección durante la actividad sexual y la pierde en un momento determinado (por ejemplo, justo antes o después de la penetración vaginal)? ¿Puede conseguir una erección por si mismo (por ejemplo con la masturbación o con fantasías eróticas) y puede mantenerla si lo desea? ¿Se ha levantado alguna vez por la noche o por la mañana con una erección?

Como en cualquier trastorno sexual, existe un tratamiento y una solución a nuestro problema. No tenemos que dejarlo de lado, pues nuestra relación de pareja se ve afectada, incluso nosotros mismos llegamos a sentirnos mal anímicamente.

El ciclo de la disfunción eréctil, comienza de muchas formas diferentes, debido al alcohol o a la ansiedad, al estrés, a la diabetes, a deficiencias hormonales, hipertensión, tabaco, fármacos, etc., se da el primer fallo. En días sucesivos está presente el miedo de que vuelva a ocurrir, ocurre de nuevo, lo cual enciende el ciclo que dará lugar a que se dé el problema de manera persistente. Debido al malestar que conlleva tal situación, comenzamos a reducir la frecuencia de relaciones sexuales, perdiendo incluso la apetencia y el deseo sexual. Con el tiempo se solidifica una ansiedad anticipatoria, estableciéndose la disfunción eréctil en toda regla.

La gravedad de la disfunción aumenta con el tiempo, siendo esta la razón principal por la cual tan pronto como nos percatemos debemos de acudir al especialista.

En muchas ocasiones será nuestro médico de cabecera, quien pueda ayudarnos, o bien el urólogo, el psicólogo o médico especialistas en sexología. Recuerde que las disfunciones sexuales, como otras muchas enfermedades tienen tratamiento y como no, solución.

Sergio Pérez Serer

Clínica de Psicología y Sexología Pérez-Vieco

Maestro Valls, 28 – 2

46022 – Valencia

Telf. 963812919 -696904072

Mail: sperez@sexoafectivo.com

Amar no es mirarse el uno al otro; es mirar juntos en la misma dirección.
Antoine De Saint Exupery

El Juego Erótico SENSITIVE PLAY, ha sido idea y realizado por D. Sergio Pérez Serer. Psicólogo – Sexólogo de la Clínica de Sexología Pérez – Vieco de Valencia y www.sexoafectivo.com

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El Juego, basado en la clínica diaria y con resultados comprobados, está orientado tanto a parejas que necesitan de un estímulo nuevo y divertido en su relación sexual de pareja, donde monotonía y rutina ya están presentes, así como a parejas que deseen disfrutar y divertirse de nuevas aventuras y fantasías sexuales eróticas. Muy Recomendable. NO PUEDE FALTAR EN TU COLECCION. D. Sergio Pérez Serer, de la Clinica de Sexologia Pérez-Vieco www.sexologosvalencia.es ha realizado ultimamente varios juegos, el último ya disponible en multitud de tiendas eroticas es el KISS PLAY, puedes comprarlo aquí en nuestra tienda online. www.tiendaerotica.es o directamente en http://www.despedidadesoltera.com.es/juego-sensitive-play-p-3914.html por sólo 39.95 €.

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El Juego constará de 3 fases que deberán de recorrerse según indicaciones del juego.
Imprescindible:

Fase 1.
Lluvia de Besos. Donde con los ojos vendados sólo podemos estimular con los labios, boca, lengua, dientes. El orden lo dispone el juego según pruebas.
Fase 2.
Masaje Sensual. Cabe aquí la estimulación corporal con las yemas de los dedos y con la pluma por todas y cada una de las partes del cuerpo. Es el momento de utilizar la vela de masaje.
Fase 3.
Masaje Erótico. La estimulación en este punto se hace más sugerente, de acuerdo a las indicaciones del juego, será posible la estimulación con las manos así como con otras zonas del cuerpo. Podrá utilizarse cualquiera de los complementos disponibles en el juego así como otros si los jugadores lo consideran oportuno.