Diariamente son muchos los varones que acuden a consulta en nuestros centros de salud públicos y en clínicas privadas, aquejándose de problemas sexuales, o bien problemas de pareja relacionados con la sexualidad.

Entre los varones el principal motivo de consulta es la disfunción eréctil, seguido muy de cerca por la eyaculación precoz.

La disfunción eréctil se caracteriza por la incapacidad para poder alcanzar o tener una erección suficiente para llevar a cabo la penetración y realizar el coito.

Puede presentarse a cualquier edad aunque es más común a partir de los cuarenta años. Con la edad se producen cambios específicos en el hombre que no son necesariamente disfunción eréctil. El varón necesita más tiempo para excitarse y el pene requiere más estimulación directa y no alcanza la misma rigidez que en la juventud. Cualquier distracción puede resultar en la perdida de la erección y el orgasmo tiende a ser menos intenso.

Todos los hombres pueden tener problemas para alcanzar la erección en algún momento de sus vidas, especialmente cuando están cansados, sufren estrés, están bajo los efectos del alcohol o padecen una enfermedad grave.

La impotencia que aparece de forma persistente no es común en los hombres jóvenes, pero se hace más frecuente a partir de los cuarenta años y se ha visto que el 30% de los hombres entre los 40 y 70 años sufre algún tipo de impotencia, incluyendo las formas moderadas y las severas. A esto contribuyen varios factores como el ser fumador, ser diabético, tener la tensión alta o padecer enfermedades cardíacas, sufrir alteraciones en los niveles de colesterol, depresión o ser consumidor de medicamentos utilizados para tratar estas enfermedades.

Es importante tener en cuenta que la disfunción eréctil puede ser de base orgánica, es decir, tiene que ver con una enfermedad física, o bien de base psicológica. Siendo común que tanto la causa psicológica como la física actúen de forma conjunta. Los expertos piensan que factores psicológicos como estrés, ansiedad, culpa, depresión, baja autoestima y miedo de falla en el sexo causan 10 a 20 por ciento de los casos de DE. Los hombres con una causa física de DE a menudo experimentan el mismo tipo de reacciones psicológicas (estrés, ansiedad, culpa, depresión).

En los últimos años han aparecido fármacos de gran importancia para esta disfunción sexual, como la famosa pastilla azul y otras de última creación, todas ellas facilitando la erección, eso si, siempre y cuando exista estimulación sexual.

Hay que tener en cuenta que no siempre con la ayuda del fármaco se solucionan los problemas, pues en la mayoría de ocasiones está indicada de forma simultánea la terapia sexual.

Es un psicólogo o bien un médico, especialistas en sexología quienes dirigirán la terapia sexual, cuyo objetivo principal es eliminar la ansiedad que presenta el hombre ante la actuación sexual por un miedo al fracaso e incrementar al mismo tiempo la confianza en sí mismo a la hora de controlar la erección.

Entre las preguntas que se plantean y que nos ayudan en el diagnóstico y el posible tratamiento cabe citar las siguientes. ¿Puede conseguir una erección en alguna circunstancia? ¿La erección es completa o parcial? ¿Hay alguna anormalidad en la forma del pene cuando está en erección? ¿Consigue erección durante la actividad sexual y la pierde en un momento determinado (por ejemplo, justo antes o después de la penetración vaginal)? ¿Puede conseguir una erección por si mismo (por ejemplo con la masturbación o con fantasías eróticas) y puede mantenerla si lo desea? ¿Se ha levantado alguna vez por la noche o por la mañana con una erección?

Como en cualquier trastorno sexual, existe un tratamiento y una solución a nuestro problema. No tenemos que dejarlo de lado, pues nuestra relación de pareja se ve afectada, incluso nosotros mismos llegamos a sentirnos mal anímicamente.

El ciclo de la disfunción eréctil, comienza de muchas formas diferentes, debido al alcohol o a la ansiedad, al estrés, a la diabetes, a deficiencias hormonales, hipertensión, tabaco, fármacos, etc., se da el primer fallo. En días sucesivos está presente el miedo de que vuelva a ocurrir, ocurre de nuevo, lo cual enciende el ciclo que dará lugar a que se dé el problema de manera persistente. Debido al malestar que conlleva tal situación, comenzamos a reducir la frecuencia de relaciones sexuales, perdiendo incluso la apetencia y el deseo sexual. Con el tiempo se solidifica una ansiedad anticipatoria, estableciéndose la disfunción eréctil en toda regla.

La gravedad de la disfunción aumenta con el tiempo, siendo esta la razón principal por la cual tan pronto como nos percatemos debemos de acudir al especialista.

En muchas ocasiones será nuestro médico de cabecera, quien pueda ayudarnos, o bien el urólogo, el psicólogo o médico especialistas en sexología. Recuerde que las disfunciones sexuales, como otras muchas enfermedades tienen tratamiento y como no, solución.

Sergio Pérez Serer

Clínica de Psicología y Sexología Pérez-Vieco

Maestro Valls, 28 – 2

46022 – Valencia

Telf. 963812919 -696904072

Mail: sperez@sexoafectivo.com

Aproximadamente 152 millones de hombres a nivel mundial padecen disfunción eréctil (impotencia), condición que impide el desempeño sexual satisfactorio y que frecuentemente compromete la calidad de vida y el estado de ánimo de los pacientes. A la variedad de productos disponibles en el mercado se suma una nueva molécula, tadalafilo, que se perfila como el tratamiento de primera elección para los hombres que conviven con la disfunción eréctil.

Cialis^® (tadalafilo) es el nombre comercial de este medicamento altamente eficaz y seguro, que –al igual que el Viagra- actúa inhibiendo la fosfodiesterasa 5 (PDE-5), enzima que, en los cuerpos cavernosos, es responsable –para decirlo de una manera simplificada- de la pérdida de la erección. Se presenta en tabletas amarillas, en forma de almendra, conteniendo 20 mg de tadalafilo.

Ya se comercializa en más de 40 países y demostró ser un tratamiento eficaz, seguro y bien tolerado en los estudios clínicos realizados en más de 7000 pacientes, incluyendo 250 en Argentina.

Brinda una nueva opción terapéutica para que los pacientes puedan restablecer la espontaneidad en su vida sexual. El producto es muy bien tolerado, presentando bajas tasas de abandono de tratamiento (2.1%), siendo los efectos colaterales leves a moderados y de carácter transitorio. Como todos los productos de la familia de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5, está contraindicado en pacientes que están utilizando nitritos o nitratos orgánicos.

Tadalafilo es eficaz en el tratamiento de pacientes con  disfunción eréctil de variada severidad (leve, moderada o severa), etiología (orgánica, psicogénica o mixta) y edad.

Al ofrecer un período de 36 horas para elegir libremente los mejores momentos para mantener una relación sexual con total seguridad, espontaneidad y comodidad, los varones pueden recuperar su autoestima, permitiéndoles una vida sexual más natural. Por lo que no habría que estar tan pendiente de la toma del medicamento con relación al momento del inicio del coito. La eficacia de este nuevo fármaco en la vida cotidiana se ve reforzada porque puede ser ingerido con alimentos y bebidas (incluyendo el consumo moderado de bebidas alcohólicas) sin que su absorción se vea afectada.

CIALIS^® ES TADALAFILO ORIGINAL DEL LABORATORIO ELI LILLY

LEVITRA^® es el nombre de este nuevo fármaco, de mayor rapidez de acción, con alta
confiabilidad y seguridad, que –como ocurre con el sildenafil y el tadalafilo- inhibe a una
sustancia (la enzima 5-fosfodiesterasa, PDE-5) que produce pérdida de las erecciones.
De esa manera, al inhibir a la enzima inhibidora actúa como facilitador.

Ningún otro medicamento de esta familia ha probado actuar tan rápido como Levitra, que además
no interfiere con las comidas ni con la ingesta moderada de alcohol. Un reciente trabajo
(Montorsi et al., 2004) nos muestra que vardenafilo actúa en muchos casos a partir de los
10 minutos de haber sido ingerido, y esto resulta una condición interesante para muchos
varones con DE, en un marco de confiabilidad y segura respuesta desde el primer intento, ya
que esperar una o dos horas para una respuesta adecuada puede ser un factor de ansiedad
en algunos pacientes.

Vardenafilo ha sido aprobado -en agosto de 2003- en EEUU por la FDA (Food and
Drug Administration, que es el Ente regulador de los medicamentos y alimentos),
para el tratamiento de la DE, y se ha convertido en uno de los recursos de primera elección
para el manejo de esta problemática ya que probó ser efectivo en pacientes con disfunción
eréctil de variado rango de severidad en aquellos con causas orgánicas (diabetes,
hipertensión, vasculopatías, prostatectomizados –cirugías radicales de la próstata-,
dislipemias –colesterol y triglicéridos altos-, tabaquismo), psicológicas, medicamentosas,
tanto como combinadas.

Demostró ser seguro y bien tolerado; con pocos pacientes que reportaron algún tipo de
evento secundario (cefalea, rubor, dispepsia y rinitis). No hubo evidencia de algún
problema cardiovascular o de otro tipo relacionado con la droga.

En distintas investigaciones, en pacientes que tomaron el fármaco, el promedio de
relaciones sexuales exitosas fue del 75%, contra el 39% de los que recibieron placebo. Se
estima que en todo el mundo 140 millones de varones sufren alguna forma de disfunción eréctil,
que se define como la imposibilidad de lograr o mantener una erección que permita realizar un
acto sexual satisfactorio.

Como el sildenafil, el vardenafilo actúa inhibiendo temporalmente una enzima de los
cuerpos cavernosos, llamada 5-fosfodiesterasa (PDE-5), que hace perder la erección.
Pero a diferencia del Viagra, es mucho más selectivo (257 veces más) a la hora de inhibir a
esta enzima ya que un miligramo de vardenafil es tan potente como seis de sildenafil. Por otro
lado y, como hecho favorable, tiene menor acción inhibidora en la PDE-6, presente en retina,
y aun menor en la PDE-11, que se encuentra en músculos esqueléticos, próstata y testículos.

Como síntesis de sus características en el tratamiento de la DE podemos decir:

• Tiene un rápido inicio de acción  (en muchos casos desde los 10 minutos)

• Una alta confiabilidad y seguridad

• Superior eficacia desde la primera vez, aun en los que no responden al sildenafil

• Éxito confiable en el primer intento y en los siguientes

• Mayor especificidad y selectividad para inhibir a la PDE-5

• No se ve interferido por la ingesta conjunta con alimentos

• Baja incidencia de efectos secundarios

• Eficaz en disfunción eréctil de distintas causas, en todo tipo de pacientes, incluso los difíciles de tratar

• Acción favorable en la respuesta eréctil de hipertensos, diabéticos, operados de próstata
  y lesionados medulares

• Eficaz complemento en las psicoterapias sexuales de los pacientes disfuncionales

El vardenafilo es un medicamento eficaz y seguro para una condición médica como la
disfunción sexual eréctil -que también pueden padecer jóvenes-, que precisa de un
diagnóstico médico y sexológico, de una adecuada prescripción y corrección de los
factores de riesgo para la DE (como ser depresión, hipertensión arterial, diabetes,
medicamentos, colesterol, tabaquismo y alcoholismo, conflictos de pareja, etc), y augura
a los varones que no descuiden otros factores indispensables de la salud y del erotismo una
larga y satisfactoria vida sexual.