En los casos severos la placa se endurece aún más produciendo dolor y una incurvación tan importante que impide la realización del acto sexual (coito). Si la placa se produce en la parte superior e inferior del pene se puede producir acortamiento del mismo.

Un estudio encontró que la enfermedad de Peyronie se presenta en el 1% de los varones. Lo más frecuente es que se presente en la edad mediana (40-50 años) aunque se puede observar en jóvenes y en ancianos. Podría tratarse de una enfermedad hereditaria ya que se han observado algunos casos en miembros de una misma familia.

Generalmente el paciente consulta por dolor y por dificultad para mantener relaciones sexuales. En ocasiones se puede producir impotencia sexual. Aunque las causas que la producen no están aclaradas, algunos investigadores piensan que se produce por un traumatismo en la zona que produciría un sangrado en el interior del pene (cuerpo cavernoso). Esto produciría una inflamación que curaría lentamente. Si antes de que se solucione se produce otro sangrado la inflamación se podría hacer crónica llegando al endurecimiento permanente de los tejidos (fibrosis) llagando incluso a la calcificación.

En cuanto al tratamiento, como en ocasiones y sin saber exactamente el porqué, la placa desaparece de forma espontánea es aconsejable esperar entre uno y dos años antes de intentar solucionarla quirúrgicamente.

Los tratamientos no quirúrgicos no han mostrado ser efectivos para esta enfermedad. Algunos doctores recomiendan la utilización de vitamina E o complejo vitamínico B por vía oral. Algunos investigadores han intentado la inyección directamente en la placa de agentes químicos como colagenasa, corticoides, dimetilsulfoxido, etc, sin observar resultados alentadores. También se ha probado la utilización de radioterapia a bajas dosis sobre el pene sin que se obtengan beneficios sino que por el contrario han aparecido efectos indeseables.

Los tratamiento quirúrgicos son dos: extirpación completa de la placa colocando un parche de piel o de material artificial o la extirpación de una franja de tejido del lado contrario de la placa sin actuar para nada sobre la misma placa. Esta última intervención se conoce con el nombre de operación de Nesbit en honor del cirujano que la describió y es la más utilizada en la actualidad. El paciente debe saber que con esta intervención se puede producir un acortamiento del pene de hasta 2 centímetros. En los casos en que existe impotencia sexual se puede colocar una prótesis de pene (cilindros de silicona que se colocan en el interior del pene, uno a cada lado).

El Dr Stanley Althof de Florida USA, presentó en AUA News de Septiembre/ Octubre de 2006 un estudio en el que analizaba el tratamiento de la eyaculación precoz (EP). Los varones que presentan esta disfunción, sufren una profunda pérdida de auto confianza y un sentimiento de inseguridad, ansiedad y preocupación por su actividad sexual. Por el contrario la pareja de un varón con EP experimenta enfado y agresividad por la relación sexual insatisfactoria. Muchas parejas sufren en silencio para no infringir mas daño a los hombres con una ya dañada auto-estima.

Desafortunadamente, muchas parejas no están preparadas para entablar una discusión sobre como manejar esta disfunción y son pocas la que buscan ayuda para superar esta situación. El Dr Althof considera que estos complejos procesos psicológicos no pueden ser solucionados con la simple toma de un comprimido. El tratamiento medicamentoso de la EP consiste en la utilización de la familia de antidepresivos que inhiben selectivamente la re-entrada de la serotonina. Estos fármacos presentan como efecto secundario el retraso en la eyaculación por lo que este efecto adverso se utiliza para retrasar la eyaculación en varones con EP.

Utilizando Dapoxetina se observó que en varones con EP, el tiempo hasta la eyaculación aumentaba de uno a dos minutos, lo que demuestra la efectividad de esta medicación. Lamentablemente, al abandonar el tratamiento, la EP reaparece. Pese a que existen varios estudios utilizando medicamentos para el tratamiento de la EP, aún no existen tratamientos que hayan sido aprobados para esta disfunción. Por el contrario, la psicoterapia desde hace muchos años que ha demostrado su efectividad, desde los estudios iniciales de Masters y Johnson en los que presentaban una tasa de fracaso de solo 2.2%.

El éxito de la psicoterapia reside en la elaboración de los conflictos psíquicos que se ponen de manifiesto a través de una disfunción sexual que puede manifestarse tanto como EP como aneyaculación o eyaculación retardada.

Se analizaron 15 varones que utilizaron el dispositivo al menos 4 horas al día. Las dimensiones del pene se midieron antes de iniciar el estudio y luego a 1, 3, 6 y 12 meses. Además se utilizó el cuestionario internacional de actividad sexual (IIEF) valorando la calidad de la erección. La satisfacción del tratamiento se valoró con una escala propia de la Universidad de Turín.

Después de 6 meses, los investigadores observaron un incremento de la longitud del pene de 2,3 cm en flacidez y de 1,7 cm en estado de erección. En cambio no se observó aumento de la circunferencia del pene. Interesantemente el cuestionario de la calidad de la erección mejoró significativamente al final del estudio. Los investigadores observaron que la satisfacción con el tratamiento osciló entre aceptable a mejoría en todos los ítems excepto en la circunferencia del pene.

Los autores concluyen que los extensores del pene deberían ser considerados como un tratamiento efectivo y mínimamente invasivo para alargar el pene en pacientes que consultan por pene pequeño.

Fuente: Urovirtual.net